Neplodnost i subfertilnost su u porastu, i kod žena i kod muškaraca, diljem svijeta.
Neplodnost je nemogućnost para da zatrudni nakon 6 do 12 mjeseci pokušavanja. Subfertilnost se odnosi na smanjenu šansu za trudnoću u odnosu na druge parove.
Procjenjuje se da 12-15% parova želi, ali ne može začeti. Zbog toga tretmani plodnosti poput IVF-a, IUI-a, hormonalnih ili farmakoloških pristupa, kirurških zahvata i drugih, brzo postaju sve popularniji.
Svjetlosna terapija (ponekad poznata kaofotobiomodulacija, LLLT, terapija crvenim svjetlom, hladni laser itd.) pokazuje obećanje za poboljšanje zdravlja mnogih različitih dijelova tijela i proučavan je i za žensku i za mušku plodnost. Je li svjetlosna terapija valjan tretman plodnosti? U ovom ćemo članku raspravljati zašto bi svjetlost mogla biti sve što vam treba…
Uvod
Neplodnost je svjetska kriza i za muškarce i za žene, a stope plodnosti brzo opadaju, u nekim zemljama više nego u drugima. 10% sve djece koja se trenutno rađaju u Danskoj začeto je uz pomoć IVF-a i sličnih reproduktivnih tehnologija. 1 od 6 parova u Japanu je neplodno, a japanska vlada je nedavno intervenirala kako bi platila troškove IVF-a parovima kako bi zaustavila rastuću populacijsku krizu. Vlada u Mađarskoj, očajnički želeći povećati nisku stopu nataliteta, donijela je odluku da žene koje imaju 4 ili više djece budu doživotno oslobođene plaćanja poreza na dohodak. Broj poroda po ženi u nekim europskim zemljama iznosi samo 1,2, a u Singapuru čak i 0,8.
Stope nataliteta opadaju diljem svijeta, barem od 1950-ih, a u nekim regijama i prije toga. Nije u porastu samo ljudska neplodnost, već i razne vrste životinja imaju problema, poput domaćih i domaćih životinja. Dio ovog pada stope nataliteta posljedica je socioekonomskih čimbenika - parovi se odlučuju pokušati imati djecu kasnije, kada je prirodna plodnost već opala. Drugi dio pada su okolišni, prehrambeni i hormonalni čimbenici. Na primjer, broj spermija kod prosječnog muškarca smanjio se za 50% u posljednjih 40 godina. Dakle, muškarci danas proizvode samo upola manje spermija nego njihovi očevi i djedovi u mladosti. Ženski reproduktivni poremećaji poput sindroma policističnih jajnika (PCOS) sada pogađaju do 10% žena. Endometrioza (stanje u kojem tkivo maternice raste u drugim dijelovima reproduktivnog sustava) također pogađa još jednu od 10 žena, dakle gotovo 200 milijuna žena diljem svijeta.
Svjetlosna terapija je nova ideja liječenja neplodnosti, i iako spada pod istu klasifikaciju 'ART' (tehnologija potpomognute oplodnje) kao i IVF, to je puno jeftiniji, neinvazivan i lakše dostupan tretman. Svjetlosna terapija je vrlo dobro uspostavljena za liječenje problema sa zdravljem očiju, problema s boli, zacjeljivanja bičeva itd., te se intenzivno proučava diljem svijeta za širok raspon stanja i dijelova tijela. Većina trenutne svjetlosne terapije za istraživanje plodnosti dolazi iz dvije zemlje - Japana i Danske - posebno za istraživanje ženske plodnosti.
Ženska plodnost
50%, otprilike polovica, svih neplodnih parova uzrokovano je isključivo ženskim čimbenicima, a dodatnih 20% je kombinacija ženske i muške subfertilnosti. Dakle, otprilike 7 od svakih 10Problem začeća može se poboljšati rješavanjem problema ženskog reproduktivnog zdravlja.
Problemi sa štitnjačom i PCOS su među vodećim uzrocima neplodnosti, a oba se ozbiljno nedovoljno dijagnosticiraju (više o zdravlju štitnjače i svjetlosnoj terapiji pročitajte ovdje). Endometrioza, fibroidi i drugi neželjeni unutarnji izrasli čine još jedan veliki postotak slučajeva neplodnosti. Kada je žena neplodna, u 30%+ slučajeva bit će prisutan određeni stupanj endometrioze. Drugi uobičajeni uzroci neplodnosti su: začepljenja jajovoda, unutarnji ožiljci od operacije (uključujući carske rezove) i drugi problemi s ovulacijom osim PCOS-a (anovulacija, nepravilna ovulacija itd.). U mnogim slučajevima uzrok neplodnosti je jednostavno neobjašnjiv - nije poznato zašto. U nekim slučajevima dolazi do začeća i implantacije jajne stanice, ali u kasnijoj fazi rane trudnoće dolazi do spontanog pobačaja.
S brzim porastom problema s plodnošću, došlo je do odgovarajućeg porasta liječenja i istraživanja neplodnosti. Japan kao zemlja ima jednu od najgorih kriza plodnosti u svijetu, s jednom od najviših stopa korištenja IVF-a. Također su pioniri u proučavanju učinaka svjetlosne terapije na poboljšanje ženske plodnosti...
Svjetlosna terapija i ženska plodnost
Svjetlosna terapija koristi crveno svjetlo, blisko infracrveno svjetlo ili kombinaciju oboje. Idealna vrsta svjetla za određenu svrhu varira ovisno o dijelu tijela.
Kada se posebno promatra ženska plodnost, primarne mete su maternica, jajnici, jajovodi i opći hormonalni sustav (štitnjača, mozak itd.). Sva ta tkiva nalaze se unutar tijela (za razliku od muških reproduktivnih dijelova), stoga je potrebna vrsta svjetlosti s najboljom penetracijom, jer će samo mali postotak svjetlosti koja udara u kožu prodrijeti u tkiva poput jajnika. Čak i s valnom duljinom koja daje optimalnu penetraciju, količina koja prodire je i dalje vrlo mala, pa je potreban i vrlo visok intenzitet svjetlosti.
Blisko infracrveno svjetlo na valnim duljinama između 720 nm i 840 nm ima najbolji prodor u biološko tkivoOvaj raspon svjetlosti poznat je kao 'bliski infracrveni prozor (u biološko tkivo)' zbog jedinstvenih svojstava prodiranja duboko u tijelo. Istraživači koji proučavaju poboljšanje ženske neplodnosti svjetlošću u velikoj su mjeri odabrali blisku infracrvenu valnu duljinu od 830 nm za proučavanje. Ova valna duljina od 830 nm ne samo da dobro prodire, već ima i snažne učinke na naše stanice, poboljšavajući njihovu funkciju.
Svjetlo na vratu
Neka od ranih istraživanja iz Japana temeljila su se na 'Teoriji proksimalnog prioriteta'. Osnovna ideja je da je mozak glavni organ tijela, a svi ostali organi i hormonalni sustavi nalaze se nizvodno od mozga. Bez obzira je li ova ideja točna ili ne, u njoj ima istine. Istraživači su koristili blisko infracrveno svjetlo od 830 nm na vratu neplodnih Japanki, nadajući se da će izravni i neizravni (putem krvi) učinci na mozak u konačnici dovesti do boljih hormonalnih i metaboličkih situacija u cijelom tijelu, posebno u reproduktivnom sustavu. Rezultati su bili izvrsni, s visokim postotkom žena koje su se prije smatrale 'teško neplodnima' koje su ne samo zatrudnjele, već su i postigle živorođenu djecu - dočekale svoju bebu na svijet.
Nakon studija o korištenju svjetla na vratu, istraživače je zanimalo može li svjetlosna terapija poboljšati stopu uspjeha prirodnih trudnoća i IVF-a.
In vitro oplodnja poznata je kao posljednje rješenje kada tradicionalne metode začeća nisu uspjele. Cijena po ciklusu može biti vrlo visoka, čak i neizvediva za mnoge parove, a drugi uzimaju kredite kao kockanje za financiranje. Stope uspjeha IVF-a mogu biti vrlo niske, posebno kod žena u dobi od 35 godina ili više. S obzirom na visoku cijenu i nisku stopu uspjeha, poboljšanje šansi za IVF ciklus ključno je za postizanje cilja trudnoće. Uklanjanje potrebe za IVF-om i prirodno zatrudnjivanje nakon neuspjelih ciklusa još je privlačnije.
Smatra se da su stope implantacije oplođene jajne stanice (ključne i za IVF i za redovnu trudnoću) povezane s funkcijom mitohondrija. Mitohondriji slabije učinkovitosti ometaju funkcioniranje jajne stanice. Mitohondriji koji se nalaze u jajnim stanicama nasljeđuju se od majke i kod određenih žena mogu imati mutacije DNK, posebno s godinama. Terapija crvenim i bliskim infracrvenim svjetlom izravno djeluje na mitohondrije, poboljšavajući funkciju i smanjujući probleme poput mutacija DNK. To objašnjava zašto je studija iz Danske pokazala da su dvije trećine žena koje su prethodno imale neuspješne IVF cikluse postigle uspješnu trudnoću (čak i prirodnu trudnoću) uz terapiju svjetlom. Čak je zabilježen i slučaj 50-godišnje žene koja je zatrudnjela.
Svjetlo na trbuhu
Protokol korišten u ovoj studiji iz Danske uključivao je terapiju bliskim infracrvenim svjetlom tjedno, pri čemu se svjetlo izravno primjenjivalo na trbuh, u prilično velikoj dozi. Ako žena nije zatrudnjela tijekom tekućeg menstrualnog ciklusa, tretmani su se nastavljali i u sljedećem. Od uzorka od 400 prethodno neplodnih žena, čak 260 njih uspjelo je začeti nakon tretmana bliskim infracrvenim svjetlom. Čini se da pad kvalitete jajnih stanica nije nepovratan proces. Ovo istraživanje postavlja pitanja o ART procesu uklanjanja jezgre jajne stanice žene i njezinog umetanja u jajne stanice donora (poznat kao mitohondrijski transfer ili bebe osobe/roditelja) - je li to doista potrebno kada se vlastite jajne stanice žene potencijalno mogu obnoviti neinvazivnom terapijom.
Smatra se da korištenje svjetlosne terapije izravno na trbuhu (za ciljanje jajnika, maternice, jajovoda, jajnih stanica itd.) djeluje na 2 načina. Prvo, optimizira okruženje reproduktivnog sustava, osiguravajući da se jajne stanice oslobađaju tijekom ovulacije, mogu putovati niz jajovode i implantirati u zdravu stijenku maternice s dobrim protokom krvi, može se formirati zdrava posteljica itd. Drugi mehanizam uključuje izravno poboljšanje zdravlja jajne stanice. Oocite, ili jajne stanice, zahtijevaju ogromne količine energije u usporedbi s drugim stanicama za procese povezane s diobom i rastom stanica. Ovu energiju osiguravaju mitohondriji - dio stanice na koji utječe svjetlosna terapija. Opadanje mitohondrijske funkcije može se smatrati ključnim staničnim uzrokom neplodnosti. To bi moglo biti ključno objašnjenje za većinu slučajeva 'neobjašnjive' plodnosti i zašto plodnost opada s godinama - jajne stanice jednostavno ne mogu proizvesti dovoljno energije. Dokaz da im je potrebna i koriste puno više energije nalazi se u činjenici da u jajnim stanicama postoji 200 puta više mitohondrija u usporedbi s drugim običnim stanicama. To je 200 puta veći potencijal za učinke i koristi od svjetlosne terapije u odnosu na druge stanice u tijelu. Od svake stanice u cijelom ljudskom tijelu, muškom ili ženskom, jajna stanica može biti tip koji prima najdrastičnija poboljšanja od terapije crvenim i bliskim infracrvenim svjetlom. Jedini problem je kako svjetlost prodrijeti do jajnika (više o tome u nastavku).
Oba ova učinka svjetlosne terapije ili 'fotobiomodulacije' zajedno stvaraju zdravo i mladenačko okruženje, pogodno za podršku rastućem embriju.
Muška plodnost
Muškarci su uzrok oko 30% neplodnih parova, a kombinacija muških i ženskih čimbenika čini dodatnih 20%. Dakle, u polovici slučajeva, poboljšanje muškog reproduktivnog zdravlja riješit će probleme s plodnošću para. Problemi s plodnošću kod muškaraca obično su povezani sa smanjenom funkcijom testisa, što dovodi do problema sa spermom. Postoje i razni drugi uzroci, poput retrogradne ejakulacije, suhog ejakulata, antitijela koja napadaju spermu i mnoštva genetskih i okolišnih čimbenika. Rak i infekcije mogu trajno oštetiti sposobnost testisa da proizvode spermu.
Stvari poput pušenja cigareta i redovite konzumacije alkohola imaju dramatično negativan utjecaj na broj i kvalitetu sperme. Pušenje oca čak prepolovi stopu uspjeha IVF ciklusa.
Međutim, postoje okolišni i prehrambeni čimbenici koji mogu poboljšati proizvodnju i kvalitetu sperme, poput poboljšanog statusa cinka i terapije crvenim svjetlom.
Svjetlosna terapija je relativno nepoznata za liječenje problema s plodnošću, ali brza pretraga na Pubmedu otkriva stotine studija.
Svjetlosna terapija i muška plodnost
Svjetlosna terapija (poznata i kao fotobiomodulacija) uključuje primjenu vidljive crvene ili nevidljive bliske infracrvene svjetlosti na tijelo i vrlo je dobro proučena za zdravlje sperme.
Dakle, koja je vrsta svjetla najbolja i koja je specifična valna duljina? Crvena ili bliska infracrvena?
Crveno svjetlo na 670 nm trenutno je najistraženiji i najučinkovitiji raspon za poboljšanje muškog reproduktivnog zdravlja i kvalitete sperme.
Brže, jače spermijske stanice
Studije pokazuju da se čak i nakon samo jedne sesije terapije crvenim svjetlom pokretljivost spermija (brzina plivanja) značajno poboljšava:
Pokretljivost ili brzina spermija od ključne je važnosti za plodnost, jer bez dovoljne brzine spermiji nikada neće stići do jajne stanice žene i oploditi je. S jakim i jasnim dokazima da svjetlosna terapija poboljšava pokretljivost, korištenje odgovarajućeg uređaja za svjetlosnu terapiju čini se bitnim za svaki neplodni par. Poboljšana pokretljivost uzrokovana svjetlosnom terapijom može čak prevladati problem niskog broja spermija, jer će niska koncentracija spermija i dalje moći dosegnuti i (jednu od njih) oploditi jajnu stanicu.
Milijuni više spermija
Svjetlosna terapija ne poboljšava samo pokretljivost, razne studije pokazuju kako može poboljšati i broj/koncentraciju spermija, što ne samo da dovodi do bržeg stvaranja spermija, već i do većeg broja njih.
Gotovo svaka stanica u našem tijelu ima mitohondrije – metu terapije crvenim svjetlom – uključujući Sertolijeve stanice. To su stanice testisa koje proizvode spermije – mjesto gdje se sperma proizvodi. Pravilno funkcioniranje ovih stanica ključno je za sve aspekte muške plodnosti, uključujući broj spermija.
Studije ukazuju na to da svjetlosna terapija poboljšava količinu Sertolijevih stanica u muškim testisima, njihovu učinkovitost (a time i količinu/broj spermija koje proizvode), a također smanjuje proizvodnju abnormalnih spermija. Pokazalo se da se ukupni broj spermija poboljšava 2-5 puta kod muškaraca s prethodno niskim brojem. U jednoj studiji iz Danske, broj spermija povećao se s 2 milijuna po ml na preko 40 milijuna po ml sa samo jednim tretmanom testisa.
Veći broj spermija, brža pokretljivost spermija i manje abnormalnih spermija neki su od ključnih razloga zašto je svjetlosna terapija bitan dio poboljšanja bilo kojeg problema s muškom plodnošću.
Izbjegavajte vrućinu pod svaku cijenu
Važna napomena o svjetlosnoj terapiji za testise:
Ljudski testisi spuštaju se iz tijela u skrotum iz važnog razloga – za funkcioniranje im je potrebna niža temperatura. Pri normalnoj tjelesnoj temperaturi od 37°C (98,6°F) ne mogu proizvoditi spermu. Proces spermatogeneze zahtijeva pad temperature između 2 i 5 stupnjeva od temperature jezgre tijela. Važno je uzeti u obzir ovaj temperaturni zahtjev pri odabiru uređaja za svjetlosnu terapiju za mušku plodnost – mora se koristiti energetski najučinkovitija vrsta rasvjete – LED diode. Čak i kod LED dioda, nakon dugih sesija osjeća se blagi učinak zagrijavanja. Primjena odgovarajuće doze s odgovarajućom valnom duljinom energetski učinkovitog crvenog svjetla ključna je za poboljšanje muške plodnosti. Više informacija u nastavku.
Mehanizam – što crveno/infracrveno svjetlo radi
Da bismo pravilno razumjeli zašto crveno/IR svjetlo pomaže kod muške i ženske plodnosti, moramo znati kako djeluje na staničnoj razini.
Mehanizam
Učinciterapija crvenim i bliskim infracrvenim svjetlomSmatra se da nastaju interakcijom s mitohondrijima naših stanica. Ovo 'fotobiomodulacija' događa se kada mitohondrij apsorbira odgovarajuće valne duljine svjetlosti, između 600 nm i 850 nm, što u konačnici dovodi do bolje proizvodnje energije i manje upale u stanici.
Jedna od ključnih meta svjetlosne terapije je enzim citokrom C oksidaza – dio procesa lanca prijenosa elektrona u energetskom metabolizmu. Razumije se da postoji i nekoliko drugih dijelova mitohondrija koji su također pogođeni. Ovi mitohondriji su izuzetno zastupljeni u jajnim stanicama i spermijima.
Ubrzo nakon seanse svjetlosne terapije, moguće je vidjeti oslobađanje molekule zvane dušikov oksid iz stanica. Ova molekula NO aktivno inhibira disanje, blokirajući proizvodnju energije i potrošnju kisika. Dakle, uklanjanjem iz stanice vraća se normalna zdrava funkcija. Smatra se da crveno i blisko infracrveno svjetlo odvajaju ovu molekulu stresa od enzima citokrom C oksidaze, vraćajući zdravu razinu iskorištavanja kisika i proizvodnje energije.
Svjetlosna terapija također utječe na vodu unutar naših stanica, strukturirajući je s više prostora između svake molekule. To mijenja kemijska i fizikalna svojstva stanice, što znači da hranjive tvari i resursi mogu lakše ući, toksini se mogu izbaciti s manjim otporom, a enzimi i proteini djeluju učinkovitije. Ovaj učinak na staničnu vodu primjenjuje se ne samo izravno unutar stanica, već i izvan njih, u izvanstaničnom prostoru i tkivima poput krvi.
Ovo je samo kratak sažetak dvaju potencijalnih mehanizama djelovanja. Moguće je da postoje i drugi, ne u potpunosti shvaćeni, korisni učinci koji se događaju na staničnoj razini, a koji objašnjavaju rezultate svjetlosne terapije.
Sav život u interakciji je sa svjetlošću - biljkama je potrebna svjetlost za hranu, ljudima je potrebna ultraljubičasta svjetlost za vitamin D, a kao što sve studije pokazuju, crvena i bliska infracrvena svjetlost su neophodne ljudima i raznim životinjama za zdrav metabolizam, pa čak i reprodukciju.
Učinci svjetlosne terapije ne vide se samo na ciljanom području sesije, već i sistemski. Na primjer, sesija svjetlosne terapije na ruci može pružiti koristi srcu. Sesija svjetlosne terapije na vratu može pružiti koristi mozgu, što zauzvrat može poboljšati proizvodnju/status hormona i dovesti do dramatičnih poboljšanja zdravlja cijelog tijela. Svjetlosna terapija je bitna za uklanjanje staničnog stresa i omogućavanje vašim stanicama da ponovno normalno funkcioniraju, a stanice reproduktivnog sustava nisu iznimka.
Sažetak
Svjetlosna terapija se desetljećima proučava za plodnost ljudi/životinja
Ispitivano je da blisko infracrveno svjetlo poboljšava plodnost kod žena
Poboljšava proizvodnju energije u jajnim stanicama – ključno za trudnoću
Dokazano je da terapija crvenim svjetlom poboljšava proizvodnju energije u Sertolijevim stanicama i spermijima, što dovodi do povećanog broja i kvalitete spermija.
Svi aspekti reprodukcije (muške i ženske) zahtijevaju velike količine stanične energije.
Svjetlosna terapija pomaže stanicama da zadovolje energetske potrebe
LED diode i laseri su jedini uređaji koji su dobro proučeni.
Crvene valne duljine između 620 nm i 670 nm idealne su za muškarce.
Blisko infracrveno svjetlo oko 830 nm čini se najboljim za žensku plodnost.