Oralna svjetlosna terapija, u obliku lasera niske razine i LED dioda, koristi se u stomatologiji već desetljećima. Kao jedna od najproučenijih grana oralnog zdravlja, brzom online pretragom (od 2016.) mogu se pronaći tisuće studija iz zemalja diljem svijeta, a svake godine ih se pojavljuje još stotine.
Kvaliteta studija u ovom području varira, od preliminarnih ispitivanja do dvostruko slijepih placebom kontroliranih studija. Unatoč ovom opsegu znanstvenih istraživanja i širokoj kliničkoj upotrebi, kućna svjetlosna terapija za oralne probleme još nije sveprisutna, iz više razloga. Trebaju li ljudi početi primjenjivati oralnu svjetlosnu terapiju kod kuće?
Oralna higijena: je li terapija crvenim svjetlom usporediva s pranjem zubi?
Jedan od iznenađujućih nalaza iz proučavanja literature jest da svjetlosna terapija određenim valnim duljinama smanjuje broj bakterija i biofilmova u ustima. U nekim, ali ne svim slučajevima, u većoj mjeri nego redovito pranje zubi/tekućina za ispiranje usta.
Studije provedene u ovom području općenito su usmjerene na bakterije koje najčešće uzrokuju karijes/nastanak karijesa (streptokoki, laktobacili) i infekcije zuba (enterokoki – vrsta bakterija povezana s apscesima, infekcijama korijenskog kanala i drugima). Crveno svjetlo (ili infracrveno, raspon 600-1000 nm) čini se da pomaže čak i kod problema s bijelim ili obloženim jezikom, što može biti uzrokovano nekoliko stvari, uključujući kvasce i bakterije.
Iako su bakterijske studije u ovom području još uvijek preliminarne, dokazi su zanimljivi. Studije u drugim dijelovima tijela također ukazuju na ovu funkciju crvenog svjetla u sprječavanju infekcija. Je li vrijeme da u svoju rutinu oralne higijene dodate terapiju crvenim svjetlom?
Osjetljivost zuba: može li crveno svjetlo pomoći?
Osjetljivost zuba je stresna i izravno smanjuje kvalitetu života – oboljela osoba više ne može uživati u stvarima poput sladoleda i kave. Čak i samo disanje na usta može uzrokovati bol. Većina oboljelih ljudi ima osjetljivost na hladnoću, ali manjina ima osjetljivost na vrućinu koja je obično ozbiljnija.
Postoje deseci studija o liječenju osjetljivih zubi (tj. preosjetljivosti dentina) crvenim i infracrvenim svjetlom, sa zanimljivim rezultatima. Razlog zašto su istraživači izvorno bili zainteresirani za ovo je taj što se, za razliku od sloja cakline zuba, sloj dentina zapravo regenerira tijekom cijelog života putem procesa koji se naziva dentinogeneza. Neki vjeruju da crveno svjetlo ima potencijal poboljšati i brzinu i učinkovitost ovog procesa, djelujući na poboljšanje metabolizma u odontoblastima - stanicama u zubima odgovornim za dentinogenezu.
Pod pretpostavkom da nema plombe ili stranog predmeta koji bi mogao blokirati ili ometati proizvodnju dentina, tretman crvenim svjetlom je nešto zanimljivo za istražiti u vašoj borbi s osjetljivim zubima.
Zubobolja: crveno svjetlo usporedivo s običnim lijekovima protiv bolova?
Terapija crvenim svjetlom dobro je proučena za probleme s boli. To vrijedi za zube, baš kao i za bilo koji drugi dio tijela. Zapravo, stomatolozi u klinikama koriste lasere niske razine u upravo tu svrhu.
Zagovornici tvrde da svjetlost ne pomaže samo kod simptoma boli, već da zapravo pomaže na različitim razinama u liječenju uzroka (kao što je već spomenuto - potencijalno ubijanje bakterija i obnova zubi itd.).
Zubni aparatić: je li oralna svjetlosna terapija korisna?
Velika većina ukupnih studija na području oralne svjetlosne terapije usmjerena je na ortodonciju. Nije iznenađujuće da su istraživači zainteresirani za ovo, jer postoje dokazi da se brzina pomicanja zuba kod osoba s aparatićem za zube može potencijalno povećati kada se primijeni crveno svjetlo. To znači da biste korištenjem odgovarajućeg uređaja za svjetlosnu terapiju mogli puno brže ukloniti aparatić za zube i vratiti se uživanju u hrani i životu.
Kao što je gore spomenuto, crveno svjetlo iz odgovarajućeg uređaja može pomoći u smanjenju boli, što je najznačajnija i najčešća nuspojava ortodontskog liječenja. Gotovo svi koji nose aparatić za zube imaju umjerenu do jaku bol u ustima, gotovo svakodnevno. To može negativno utjecati na to koju hranu pripremaju za jelo i može uzrokovati ovisnost o tradicionalnim lijekovima protiv bolova poput ibuprofena i paracetamola. Svjetlosna terapija je zanimljiva i ne često promišljena ideja koja potencijalno pomaže kod boli uzrokovane aparatićem za zube.
Oštećenja zuba, desni i kostiju: veća šansa za zacjeljivanje crvenim svjetlom?
Oštećenje zuba, desni, ligamenata i kostiju koje ih podupiru može se dogoditi iz raznih razloga, uključujući prirodni karijes, fizičku traumu, bolest desni i operaciju ugradnje implantata. Već smo spomenuli da crveno svjetlo potencijalno može zacijeliti dentinski sloj zuba, ali pokazalo se obećavajućim i za druga područja usta.
Nekoliko studija istražuje može li crveno svjetlo ubrzati zacjeljivanje rana i smanjiti upalu u desnima. Neke studije čak istražuju potencijal jačanja parodontnih kostiju bez potrebe za kirurškim zahvatom. Zapravo, crveno i infracrveno svjetlo dobro su proučene i na drugim dijelovima tijela u svrhu poboljšanja gustoće kostiju (navodno interakcijom s osteoblastnim stanicama - stanicama odgovornim za sintezu kostiju).
Vodeća hipoteza koja objašnjava svjetlosnu terapiju navodi da ona u konačnici dovodi do viših staničnih razina ATP-a, što omogućuje osteoblastima da obavljaju svoje specijalizirane primarne funkcije (izgradnju kolagene matrice i njezino punjenje koštanim mineralima).
Kako crveno svjetlo djeluje u tijelu?
Možda se čini čudnim da se svjetlosna terapija proučava za praktički sve probleme oralnog zdravlja, ako ne znate mehanizam. Smatra se da crveno i blisko infracrveno svjetlo djeluju prvenstveno na mitohondrije stanica, što dovodi do veće proizvodnje energije (ATP-a). Svaka stanica koja ima mitohondrije, teoretski će imati neke koristi od odgovarajuće svjetlosne terapije.
Proizvodnja energije je temeljna za život i strukturu/funkciju stanica. Točnije, crveno svjetlo fotodisocijacijom odvaja dušikov oksid od molekula metabolizma citokrom c oksidaze unutar mitohondrija.Dušikov oksid je 'hormon stresa' jer ograničava proizvodnju energije - crveno svjetlo poništava taj učinak.
Postoje i druge razine na kojima se smatra da crveno svjetlo djeluje, poput možda poboljšanja površinske napetosti citoplazme stanice, oslobađanja malih količina reaktivnih vrsta kisika (ROS) itd., ali primarna je povećanje proizvodnje ATP-a putem inhibicije dušikovog oksida.
Idealno svjetlo za oralnu svjetlosnu terapiju?
Različite valne duljine pokazale su se učinkovitima, uključujući 630 nm, 685 nm, 810 nm, 830 nm itd. Nekoliko studija uspoređuje lasere s LED diodama, koje pokazuju jednake (a u nekim slučajevima i superiornije) rezultate za oralno zdravlje. LED diode su puno jeftinije i pristupačne za kućnu upotrebu.
Ključni zahtjev za oralnu svjetlosnu terapiju je sposobnost svjetlosti da prodre u tkivo obraza, a zatim i u desni, caklinu i kosti. Koža i površinsko tkivo blokiraju 90-95% dolazne svjetlosti. Stoga su kod LED dioda potrebni jači izvori svjetlosti. Slabiji svjetlosni uređaji imali bi učinak samo na površinske probleme; ne bi mogli eliminirati dublje infekcije, liječiti desni, kosti i teže dostupne kutnjake.
Ako svjetlost može donekle prodrijeti u dlan, bit će prikladna i za obraze. Infracrvena svjetlost prodire nešto dublje od crvene svjetlosti, iako je snaga svjetlosti uvijek primarni faktor prodiranja.
Stoga bi se činilo prikladnim koristiti crveno/infracrveno LED svjetlo iz koncentriranog izvora (gustoća snage 50 – 200 mW/cm² ili veća). Mogu se koristiti uređaji niže snage, ali bi učinkovito vrijeme primjene bilo eksponencijalno veće.
Zaključak
Crveno ili infracrveno svjetloproučava se za različite dijelove zuba i desni, te u pogledu broja bakterija.
Relevantne valne duljine su 600-1000 nm.
LED diode i laseri su dokazani u studijama.
Svjetlosna terapija vrijedi se isprobati za stvari poput: osjetljivih zubi, zubobolje, infekcija, oralne higijene općenito, oštećenja zubi/desni…
Ljudi s aparatićem za zube bi definitivno bili zainteresirani za neka od istraživanja.
Crvene i infracrvene LED diode proučavaju se za oralnu svjetlosnu terapiju. Za prodiranje u obraz/desni potrebna su jača svjetla.