Rosacea je stanje koje obično karakterizira crvenilo i oticanje lica. Pogađa oko 5% svjetske populacije i iako su uzroci poznati, nisu baš široko poznati. Smatra se dugotrajnim stanjem kože i najčešće pogađa europske/bijelke žene starije od 30 godina. Postoje različite podvrste rosacee i može pogoditi bilo koga.
Terapija crvenim svjetlom dobro je proučena za stvari poput zacjeljivanja kože, upale općenito, kolagena u koži i raznih povezanih stanja kože poput akni.Prirodno je porastao interes za korištenje crvenog svjetla za rozaceu. U ovom ćemo članku ispitati može li terapija crvenim svjetlom (također poznata kao fotobiomodulacija, LED terapija, laserska terapija, hladni laser, svjetlosna terapija, LLLT itd.) pomoći u liječenju rozacee.
Vrste rozaceje
Svatko tko ima rozaceu ima malo drugačije i jedinstvene simptome. Iako se rozacea obično povezuje s crvenilom lica oko nosa i obraza, postoje razni drugi simptomi koji se mogu podijeliti i kategorizirati u 'podtipove' rozacee:
Podtip 1, poznat kao 'eritematotelangiektatička rozacea' (ETR), stereotipna je rozacea koja se manifestira crvenilom lica, upalom kože, krvnim žilama blizu površine i razdobljima crvenila. Eritem dolazi od grčke riječi erythros, što znači crveno - i odnosi se na crvenilo kože.
Podtip 2, Acne rosacea (znanstveni naziv – papulopustularna), je rosacea kod koje je crvena koža kombinirana s upornim ili povremenim izbijanjima sličnim aknama (pustule i papule, ne miteseri). Ovaj tip može uzrokovati osjećaj peckanja ili žarenja.
Podtip 3, također poznat kao fimatozna rozacea ili rinofima, rjeđi je oblik rozacee i uključuje dijelove lica koji postaju deblji i veći - obično nos (nos poput krumpira). Najčešći je kod starijih muškaraca i obično počinje kao još jedan podtip rozacee.
Podtip 4 je rozacea oka ili okularna rozacea, a uključuje krvave oči, suzenje očiju, osjećaj nečega u oku, peckanje, svrbež i stvaranje krasta.
Poznavanje podtipova rozacee važno je kako biste utvrdili imate li je doista. Ako se ništa ne poduzme kako bi se riješila rozacea, s vremenom se obično pogoršava. Srećom, primjenjivost terapije crvenim svjetlom u liječenju rozacee ne mijenja se s podtipom. To znači da bi isti protokol terapije crvenim svjetlom funkcionirao za sve podtipove. Zašto? Pogledajmo uzroke rozacee.
Pravi uzrok rozaceje
(…i zašto svjetlosna terapija može pomoći)
Prije nekoliko desetljeća, isprva se vjerovalo da je rozacea posljedica bakterijske infekcije. Budući da su antibiotici (uključujući tetraciklin) donekle djelovali na simptome, činilo se kao dobra teorija... ali prilično brzo je otkriveno da nisu uključene bakterije.
Većina liječnika i stručnjaka za rozaceu ovih dana reći će vam da je rozacea enigmatična i da nitko nije otkrio uzrok. Neki će kao uzrok ukazati na grinje Demodex, ali gotovo svi ih imaju, a ne svi imaju rozaceu.
Zatim će umjesto uzroka navesti razne 'okidače' ili predložiti da su uzrok neodređena genetika i čimbenici okoliša. Iako genetski ili epigenetski čimbenici mogu predisponirati nekoga da dobije rozaceju (u odnosu na drugu osobu), oni je ne određuju - nisu uzrok.
Različiti čimbenici definitivno doprinose težini simptoma rozaceje (kofein, začini, određena hrana, hladno/vruće vrijeme, stres, alkohol itd.), ali ni oni nisu temeljni uzrok.
Pa što je?
Tragovi za uzrok
Prvi trag o uzroku leži u činjenici da se rozacea obično razvija nakon 30. godine života. To je dob kada postaju vidljivi prvi znakovi starenja. Većina ljudi primijetit će prve sijede vlasi i prve manje bore na koži otprilike u toj dobi.
Drugi trag je činjenica da antibiotici pomažu u upravljanju simptomima - iako nema stvarne infekcije (nagovještaj: antibiotici mogu imati kratkotrajne protuupalne učinke).
Protok krvi u koži zahvaćenoj rozaceom je 3 do 4 puta veći nego u normalnoj koži. Ovaj hiperemijski učinak nastaje kada tkiva i stanice ne mogu izvlačiti kisik iz krvi.
Znamo da rozacea nije samo kozmetički problem, već uključuje značajne fibrotične promjene rasta na koži (otuda i krumpirov nos kod podtipa 3) i invazivni rast krvnih žila (otuda vene/crvenilo). Kada se ti isti simptomi pojave negdje drugdje u tijelu (npr. fibroidi maternice), zahtijevaju značajno istraživanje, ali na koži se odbacuju kao kozmetički problemi koji se trebaju 'upravljati' 'izbjegavanjem okidača', a kasnije čak i operacijama za uklanjanje zadebljane kože.
Rozacea je značajan problem jer je uzrok fiziološki proces dublje u tijelu. Fiziološko stanje koje dovodi do ovih promjena na koži ne utječe samo na kožu – ono utječe i na cijeli unutarnji sustav.
Crvenilo, širenje/invazivne krvne žile i zadebljanje kože mogu se lako uočiti kod rozaceje, jer je to vidljivo na koži - površini tijela. Na neki način, blagoslov je imati simptome rozaceje, jer vam to pokazuje da nešto nije u redu iznutra. Gubitak kose kod muškog tipa sličan je po tome što ukazuje na temeljnu hormonsku disregulaciju.
Mitohondrijski defekti
Sva opažanja i mjerenja u vezi s rozaceom ukazuju na mitohondrijske probleme kao temeljni uzrok rozacee.
Mitohondriji ne mogu pravilno koristiti kisik kada su oštećeni. Nemogućnost korištenja kisika povećava protok krvi u tkivo.
Mitohondriji proizvode mliječnu kiselinu kada ne mogu dobiti i koristiti kisik, što dovodi do trenutne vazodilatacije i rasta fibroblasta. Ako se ovaj problem produži tijekom vremena, počinju rasti nove krvne žile.
Različiti hormonalni i okolišni čimbenici mogu doprinijeti lošoj funkciji mitohondrija, ali u kontekstu terapije crvenim svjetlom, najvažniji utjecaj ima molekula zvan dušikov oksid.
Terapija crvenim svjetlom i rozacea
Glavna teorija koja objašnjava učinke svjetlosne terapije temelji se na molekuli zvanoj dušikov oksid (NO).
To je molekula koja može imati različite učinke na tijelo, poput inhibicije proizvodnje energije, vazodilatacije/širenja krvnih žila i tako dalje. Ono što nas uglavnom zanima za svjetlosnu terapiju jest to da se ovaj NO veže na ključno mjesto u vašem mitohondrijskom lancu prijenosa elektrona, zaustavljajući protok energije.
Blokira završne faze respiratorne reakcije, pa sprječava dobivanje glavnog dijela energije (ATP-a) i ugljikovog dioksida iz glukoze/kisika. Dakle, kada ljudi imaju trajno niže stope metabolizma kako stare ili prolaze kroz razdoblja stresa/gladovanja, ovaj NO je obično odgovoran. Ima smisla kad razmislite o tome, u prirodi ili u preživljavanju, potreban vam je mehanizam za smanjenje brzine metabolizma u vremenima niže dostupnosti hrane/kalorija. To nema puno smisla u modernom svijetu gdje na razinu NO mogu utjecati određene vrste aminokiselina u prehrani, onečišćenje zraka, plijesan, drugi čimbenici prehrane, umjetno svjetlo itd. Nedostatak ugljikovog dioksida u našem tijelu također pojačava upalu.
Svjetlosna terapija povećava proizvodnju energije (ATP) i ugljikovog dioksida (CO2). CO2 zauzvrat inhibira razne proupalne citokine i prostaglandine. Dakle, svjetlosna terapija smanjuje količinu upale u tijelu/području.
Kod rozacee ključna je spoznaja da će svjetlosna terapija smanjiti upalu i crvenilo na tom području, a također će riješiti problem niske potrošnje kisika (što je uzrokovalo rast krvnih žila i rast fibroblasta).
Sažetak
Postoje različiti podtipovi i manifestacije rozaceje
Rosacea je znak starenja, poput bora i sijede kose
Glavni uzrok rozaceje je smanjena mitohondrijska funkcija u stanicama
Terapija crvenim svjetlom obnavlja mitohondrije i smanjuje upalu, sprječavajući rozaceu