Artritis je vodeći uzrok invaliditeta, karakteriziran ponavljajućom boli uzrokovanom upalom u jednom ili više zglobova u tijelu. Iako artritis ima različite oblike i obično se povezuje sa starijim osobama, zapravo može pogoditi bilo koga, bez obzira na dob ili spol. Pitanje na koje ćemo odgovoriti u ovom članku je - Može li se svjetlost učinkovito koristiti za liječenje nekih ili svih vrsta artritisa?
Uvod
Neki izvoriblisko infracrveno i crveno svjetlose zapravo klinički koriste za liječenje artritisa od kasnih 1980-ih. Do 2000. godine postojalo je dovoljno znanstvenih dokaza da se preporuči svim oboljelima od artritisa, bez obzira na uzrok ili težinu. Od tada je provedeno nekoliko stotina kvalitetnih kliničkih studija koje su pokušavale precizirati parametre za sve zglobove koji mogu biti zahvaćeni.
Svjetlosna terapija i njezina primjena kod artritisa
Prvi glavni simptom artritisa je bol, često nepodnošljiva i iscrpljujuća kako stanje napreduje. Ovo je prvi način na kojisvjetlosna terapijaproučava se – potencijalnim smanjenjem upale u zglobu i time smanjenjem boli. Praktički sva područja proučavana su u kliničkim ispitivanjima na ljudima, uključujući: koljena, ramena, čeljust, prste/šake/zapešća, leđa, laktove, vrat i gležnjeve/stopala/prste na nogama.
Čini se da su koljena najproučeniji zglob kod ljudi, što je i razumljivo s obzirom na to da je to možda najčešće zahvaćeno područje. Artritis bilo koje vrste ovdje ima ozbiljne implikacije poput invaliditeta i nemogućnosti hodanja. Srećom, većina studija koje koriste crveno/IR svjetlo na koljenskom zglobu pokazuju neke zanimljive učinke, a to vrijedi za širok raspon vrsta liječenja. Prsti na rukama i nogama, šake i zapešća čine se najjednostavnijim za rješavanje svih artritičnih problema, zbog njihove relativno male veličine i male dubine.
Osteoartritis i reumatoidni artritis glavne su vrste artritisa koje se proučavaju zbog svoje prevalencije, iako postoji razlog vjerovati da bi isti tretman mogao biti zanimljiv i za druge vrste artritisa (pa čak i nepovezane probleme sa zglobovima poput ozljeda ili postoperativnog razdoblja) poput psorijaze, gihta, pa čak i juvenilnog artritisa. Liječenje osteoartritisa obično uključuje izravnu primjenu svjetlosti na zahvaćeno područje. Uspješno liječenje reumatoidnog artritisa može biti isto, ali neko uključuje i primjenu svjetlosti na krv. Budući da je reumatoidni artritis autoimuna bolest, to ima smisla - zglobovi su samo simptom, a stvarni uzrok problema je u imunološkim stanicama.
Mehanizam – štocrveno/infracrveno svjetloradi
Prije nego što shvatimo interakciju crvenog/IR svjetla s artritisom, moramo znati što uzrokuje artritis.
Uzroci
Artritis može biti posljedica kronične upale zgloba, ali se može razviti i iznenada, nakon razdoblja stresa ili ozljede (ne nužno ozljede artritičnog područja). Obično je tijelo sposobno popraviti svakodnevno trošenje zglobova, ali može izgubiti tu sposobnost, što dovodi do pojave artritisa.
Smanjenje oksidativnog metabolizma, sposobnost pretvaranja glukoze/ugljikohidrata u energiju, snažno je povezano s artritisom.
Klinički hipotireoidizam često je povezan s artritisom, a oba se često dijagnosticiraju otprilike u isto vrijeme.
Novije studije pokazale su više detalja o metaboličkom defektu u metabolizmu glukoze koji je povezan s reumatoidnim artritisom.
Postoji definitivna hormonska veza s većinom vrsta artritisa.
To se vidi iz činjenice da trudnoća može potpuno ukloniti (ili barem promijeniti) simptome artritisa kod nekih žena.
Reumatoidni artritis je također 3+ puta češći kod žena nego kod muškaraca (i teže ga je izliječiti kod žena), što dodatno potvrđuje hormonsku vezu.
Nadbubrežni hormoni (ili njihov nedostatak) također se povezuju sa svim artritisima već više od 100 godina.
Promjene u zdravlju/funkciji jetre snažno su povezane s reumatoidnim artritisom
Nedostatak kalcija također je povezan s artritisom, uz razne druge nedostatke hranjivih tvari.
Zapravo, abnormalni metabolizam kalcija prisutan je kod svih vrsta artritisa.
Popis uzroka se nastavlja, a mnogi čimbenici potencijalno igraju ulogu. Iako se o točnom uzroku artritisa općenito još uvijek raspravlja (i razlikuje se za osteoartritis/reumatoidni artritis itd.), očito je da postoji određena veza sa smanjenom proizvodnjom energije i nizvodnim učinkom koji to ima na tijelo, što na kraju dovodi do upale zglobova.
Rano liječenje artritisa ATP-om (produktom staničnog energetskog metabolizma) imalo je pozitivne rezultate, a to je ista energetska molekula koju terapija crvenim/IR svjetlom pomaže našim stanicama da proizvode...
Mehanizam
Glavna hipoteza izasvjetlosna terapijajest da naše stanice apsorbiraju crvene i bliske infracrvene valne duljine svjetlosti između 600 nm i 1000 nm, povećavajući proizvodnju prirodne energije (ATP-a). Ovaj proces istraživači u tom području nazivaju 'fotobiomodulacija'. Konkretno, vidimo povećanje mitohondrijskih produkata poput ATP-a, NADH-a, pa čak i CO2 – normalan rezultat zdravog, nestresnog metabolizma.
Čini se čak da su se naša tijela razvila tako da ih prodire i korisno apsorbira ova vrsta svjetlosti. Kontroverzni dio mehanizma je specifičan lanac događaja na molekularnoj razini, o čemu postoji nekoliko hipoteza:
Dušikov oksid (NO) se oslobađa iz stanica tijekomsvjetlosna terapijaOvo je molekula stresa koja inhibira disanje, pa je njezino slanje iz stanica dobra stvar. Specifična ideja je dacrveno/IR svjetlodisocira NO od citokrom c oksidaze u mitohondrijima, čime omogućuje ponovnu obradu kisika.
Reaktivne vrste kisika (ROS) se oslobađaju u malim količinama nakon svjetlosne terapije.
Vazodilataciju potencijalno stimuliraterapija crvenim/IR svjetlom– nešto povezano s NO i vrlo značajno za upalu zglobova i artritis.
Crveno/IR svjetlo također utječe na (staničnu) vodu, povećavajući udaljenost između svake molekule vode. To znači da se mijenjaju fizička svojstva stanice – reakcije se odvijaju glatkije, enzimi i proteini imaju manji otpor, a difuzija je bolja. To se događa unutar stanica, ali i u krvi i drugim međustaničnim prostorima.
Velik dio života (na staničnoj razini) još nije shvaćen, a čini se da je crveno/IR svjetlo na neki način temeljno za život, puno više od mnogih drugih boja/valnih duljina svjetlosti. Na temelju dokaza, čini se vjerojatnim da se događaju obje gore navedene hipoteze, a vjerojatno i drugi još nepoznati mehanizmi.
Postoje brojni dokazi o širem sistemskom učinku ozračivanja vena i arterija bilo gdje na tijelu, uz povećan protok krvi/mikrocirkulaciju i smanjenje lokalne upale. Zaključak je da crveno/IR svjetlo smanjuje lokalni stres i tako pomaže vašim stanicama da ponovno optimalno funkcioniraju - a stanice zglobova nisu iznimka u tome.
Crveno ili infracrveno?
Čini se da je glavna razlika između crvene (600-700 nm) i infracrvene (700-100 nm) svjetlosti dubina do koje mogu prodrijeti, pri čemu valne duljine veće od 740 nm prodiru bolje od valnih duljina ispod 740 nm - a to ima praktične implikacije za artritis. Crvena svjetlost male snage može biti prikladna za artritis ruku i stopala, ali bi mogla biti nedostatna za artritis koljena, ramena i većih zglobova. Većina studija terapije svjetlom za artritis koristi infracrvene valne duljine upravo iz tog razloga, a studije koje uspoređuju crvene i infracrvene valne duljine pokazuju bolje rezultate kod infracrvenog svjetla.
Osiguravanje prodiranja u zglobove
Dva glavna faktora koja utječu na prodiranje u tkivo su valne duljine i jačina svjetlosti koja pada na kožu. U praksi, sve ispod valne duljine od 600 nm ili iznad valne duljine od 950 nm neće prodrijeti duboko. Raspon od 740-850 nm čini se idealnim područjem za optimalno prodiranje, a oko 820 nm za maksimalne učinke na stanicu. Jačina svjetlosti (tj. gustoća snage / mW/cm²) također utječe na prodiranje, pri čemu je 50 mW/cm² na površini od nekoliko cm² dobar minimum. Dakle, u biti, ovo se svodi na uređaj s valnim duljinama u rasponu od 800-850 nm i gustoćom snage većom od 50 mW/cm².
Sažetak
Svjetlosna terapija se desetljećima proučava u vezi s artritisom i drugim vrstama boli.
Studije svjetla proučavaju sve vrste artritisa; osteoartritis, reumatoidni, psorijatični, juvenilni itd.
Svjetlosna terapijanavodno djeluje poboljšavajući proizvodnju energije u zglobnim stanicama, što može pomoći u smanjenju upale i normalizaciji funkcije.
LED diode i laseri su jedini uređaji koji su dobro proučeni.
Proučava se bilo koja valna duljina između 600 nm i 1000 nm.
Infracrveno svjetlo oko 825 nm čini se najboljim za prodiranje.